contadores publicos Saltar al contenido

Co oznacza tolerancja na leki?

Tolerancja na leki lub tolerancja na leki występuje, gdy ciało przyzwyczaja się do leków, tak że albo potrzeba więcej leków, aby uzyskać pożądany efekt, albo potrzebny jest inny lek. W zależności od leku tolerancja może rozwijać się gwałtownie, w ciągu kilku dni lub przewlekle, przez kilka tygodni lub miesięcy.W pobliżuW pobliżu

Tolerancja ma kilka mechanizmów, w tym zmiany metabolizmu leku, zmiany komórkowe lub efekty behawioralne. Tolerancja nie zawsze jest ujemna, a ludzie mogą z czasem tolerować działania niepożądane leku. Ważne jest, aby zrozumieć, że tolerancja nie jest tym samym, co uzależnienie lub uzależnienie, ale w przypadku substancji niewłaściwie stosowanych, takich jak niektóre środki przeciwbólowe i alkohol, tolerancja może predysponować osobę do tych problemów.W pobliżuW pobliżu

Co to jest tolerancja na leki?

Tolerancja jest definiowana jako osłabienie działania leku po wielokrotnym podawaniu w określonej dawce. Często jest to normalna reakcja adaptacyjna na przyjmowane leki, ponieważ organizm stara się utrzymać homeostazę lub równowagę.W pobliżuW pobliżu

Rozwój tolerancji na konkretny lek może być różny u różnych osób (istnieje wpływ genetyczny); z innymi lekami, które osoba bierze; i z towarzyszącymi schorzeniami medycznymi, które są obecne. Tolerancja rozwija się również w różnym tempie dla różnych efektów leku. Na przykład w przypadku opioidów ludzie mogą rozwinąć większą tolerancję na euforię wywołaną przez lek niż na depresję oddechową spowodowaną przez lek.

Ostre vs. przewlekłe

Tolerancja często rozwija się przewlekle przez wiele tygodni, ale może również wystąpić szybko. „Tachyfilaksja” to termin używany do opisania bardzo szybkiego początku tolerancji, takiego jak obserwowany po pojedynczej dawce kokainy lub LSD. Tachyfilaksja często występuje również w przypadku leków przeciwdepresyjnych.W pobliżuW pobliżu

Efekty a efekty uboczne

Jak zauważono powyżej, tolerancja może być wynikiem ujemnym, na przykład gdy lek traci skuteczność z upływem czasu, ale może być również dodatnia, na przykład gdy rozwija się tolerancja na działania niepożądane, takie jak nudności lub zmęczenie. W przypadku zastrzyków alergicznych (odczulanie) rozwój tolerancji jest odpowiedzialny za skuteczność leczenia.W pobliżuW pobliżu

W niektórych przypadkach występuje odwrotność tolerancji (uczulenie), a lek staje się bardziej skuteczny przy wielokrotnym stosowaniu.

Tolerancja a opór

Opór różni się również od tolerancji. W przypadku oporności (takiej jak antybiotyki lub leki przeciwnowotworowe) rozwija się oporność, ponieważ bakterie lub komórki rakowe powodują, że substancje, które prowadzą do działania leku, nie działają.

Tolerancja a uzależnienie a uzależnienie

Ważne są różnice między tolerancją, uzależnieniem i uzależnieniem. Wiele leków wywołujących tolerancję ma potencjał uzależniający, ale uzyskanie tolerancji nie oznacza, że ​​dana osoba jest uzależniona od narkotyków. Podobnie, zależność jest definiowana jako występowanie objawów odstawienia po usunięciu leku i może wystąpić przy braku tolerancji lub uzależnienia.W pobliżuW pobliżu

Mechanizmy

Istnieje kilka różnych sposobów rozwoju tolerancji na lek:W pobliżuW pobliżu

  • Odporność farmakodynamiczna: W tolerancji farmakodynamicznej, dyspozycyjnej lub funkcjonalnej zmiany na poziomie komórkowym prowadzą do oporności. Na przykład wiązanie leku do określonego receptora na powierzchni komórek (takich jak receptory opioidowe) może nie powodować przekazywania sygnałów jak w przeszłości lub organizm może wytwarzać mniej receptorów na powierzchni komórek dla lek do wiązania.
  • Tolerancja metaboliczna: Dzięki temu mechanizmowi tolerancji lek może zostać rozbity i usunięty z organizmu, zanim dotrze do miejsca działania. Na przykład alkohol może indukować aktywność enzymów wątrobowych metabolizujących „lek”.
  • Tolerancja behawioralna lub wyuczona: W wyuczonej tolerancji ludzie mogą przyzwyczaić się do działania narkotyków. Na przykład niektóre osoby, które piją od dawna, mogą lepiej „trzymać” swój alkohol, nawet przy takim samym stężeniu we krwi.
  • Uwarunkowana tolerancja: Wskazówki środowiskowe mogą również prowadzić do tolerancji. Przykładem może być osoba, która rutynowo pije w barze, mając lepszą koordynację wzrokowo-ruchową w barze niż on lub ona w domu (po tej samej liczbie drinków).

Przykłady tolerancji na leki

Tolerancja na leki jest najczęściej (ale nie zawsze) związana z lekami wpływającymi na mózg i układ nerwowy organizmu. Kilka przykładów obejmuje:W pobliżuW pobliżu

  • Środki przeciwbólowe, takie jak oksykodon
  • Środki uspokajające, takie jak Valium (Diazepam)
  • Pomoce bezsenne dostępne bez recepty, takie jak Benadryl (difenhydramina)

Zarządzanie i leczenie

Sposób zarządzania tolerancją zależy od konkretnego leku, jego zastosowania i dostępnych alternatyw. W niektórych przypadkach zwiększenie dawki może spowodować ponowne działanie leku (chociaż może również zwiększyć tolerancję przy tej dawce).W pobliżuW pobliżu

Jeśli lek można odstawić na jakiś czas, tak zwany urlop narkotykowy, można go często wznowić bez tolerancji (choć tolerancja może ponownie wystąpić z czasem).

Tolerancja i leczenie raka

W niektórych sytuacjach, takich jak rak terminalny, widoczna tolerancja na leki opioidowe jest częściej spowodowana pogorszeniem raka (wzrost guza lub nowe przerzuty) niż tolerancja na leki. Kiedy pojawia się pozorna tolerancja, niezwykle ważne jest wykluczenie innych potencjalnych przyczyn zwiększonego bólu.W pobliżuW pobliżu

Jednak nawet gdy pojawia się tolerancja, problemy związane z uzależnieniem i uzależnieniem mają niewielkie znaczenie. Chociaż istnieje tolerancja krzyżowa między różnymi opioidami, często nie jest ona kompletna, a zmiana na inny lek w tej klasie może być pomocna. Wiele z tych leków można również podawać w bardzo dużych dawkach (wydaje się, że nie ma pułapu lub dawki maksymalnej), a przy stopniowym zwiększaniu mniej obaw dotyczy problemów, takich jak depresja oddechowa.

Tolerancja i substancje niewłaściwego użytkowania

Gdy dana osoba po raz pierwszy spożywa potencjalnie niewłaściwe użycie, alkohol, opioidy lub nikotynę, efekty są silniejsze niż kiedykolwiek. Po wielokrotnym podawaniu tego leku osoba potrzebuje coraz większych ilości, aby poczuć pożądane skutki, tworząc w ten sposób błędne koło nadużywania, uzależnienia i wycofania. Zjawisko polegające na tym, że potrzeba więcej leków, aby uzyskać pożądany efekt, nazywa się tolerancją. W pobliżuW pobliżu

Krzyżowanie

Kiedy dana osoba staje się tolerancyjna na niektóre leki depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy (OUN), takie jak alkohol, wówczas osoba ta zwykle staje się tolerancyjna na inne nadużywane leki, takie jak heroina.W pobliżu(Technicznie, opioidy takie jak heroina nie są lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy, chociaż mają właściwości depresyjne). Zjawisko to nazywa się tolerancją krzyżową.

Niebezpieczeństwa

Tolerancja może być szczególnie niebezpieczna z kilku powodów. Kiedy tolerancja rozwija się w różnym stopniu do różnych skutków, ryzyko przedawkowania może być znaczące. Jest to tragiczny problem z epidemią opioidów, ponieważ tolerancja rozwija się szybciej w stosunku do euforycznych właściwości tych leków niż do właściwości depresyjnych układu oddechowego.W pobliżuW pobliżu

Przełączanie między różnymi lekami w danej kategorii również zwiększa ryzyko powikłań. Jak wspomniano, crossover może się różnić, a ludzie, którzy przełączają się między lekami takimi jak heroina, kodeina, morfina i inne, mogą ostatecznie przyjąć wyższą „dawkę” niż planowali, jeśli tolerancja na następny lek będzie mniejsza.

Dla zdrowych tolerancja może być niebezpieczna w inny sposób. Tolerancja często zmniejsza się wraz z czasem wolnym od narkotyków. Jeśli osoba, która od dłuższego czasu powstrzymywała się od przyjmowania narkotyków, wznowi swój poprzedni poziom stosowania, może wystąpić przedawkowanie zagrażające życiu.W pobliżuW pobliżu

Wreszcie wiele nadużywanych substancji łączy się z innymi lekami, dla których nie rozwija się tolerancja fizjologiczna. Na przykład opioidy można łączyć z Tylenolem (acetaminofenem). Chociaż może rozwinąć się tolerancja na wyższe dawki środków odurzających, tak że nie nastąpi depresja oddechowa, nadmiar Tylenolu (nawet tylko niewielki nadmiar) z produktów takich jak Vicodin (hydrokodon plus acetaminofen) może prowadzić do niewydolności wątroby.

Różnice w tolerancji i podatności na uzależnienie

Niektóre osoby wykazują szybką ostrą tolerancję lub początkową tolerancję na lek. Osoby te mogą być bardziej narażone na uzależnienie od narkotyków lub niewłaściwe używanie substancji.

Co zrobić, jeśli martwi Cię tolerancja

Jeśli uważasz, że doświadczasz tolerancji na jakąkolwiek substancję niewłaściwego użycia, niezwykle ważne jest, aby poinformować o tym lekarza i uzyskać pomoc. Nadużywanie substancji i uzależnienie od narkotyków może mieć straszne i śmiertelne konsekwencje dla Ciebie, Twoich bliskich i całego społeczeństwa.

Pamiętaj, że są pracownicy służby zdrowia i grupy wsparcia, które specjalizują się w leczeniu uzależnień i są empatyczne wobec twoich potrzeb. Wsparcie w twoim regionie można znaleźć po kodzie pocztowym w lokalizatorze usług leczenia behawioralnego prowadzonym przez rząd USA.