contadores publicos Saltar al contenido

Jak SNRI, SSRI i SNDRI różnią się w leczeniu depresji

Jak SNRI, SSRI i SNDRI różnią się w leczeniu depresji

Zapamiętywanie nazw niektórych leków może być dość trudne, ale poczucie anagramów leków może być mylące, szczególnie jeśli mają one leczyć tę samą chorobę. Dzieje się tak w przypadku klasy leków znanych jako inhibitory wychwytu zwrotnego w leczeniu depresji, lęku, choroby afektywnej dwubiegunowej i innych chorób psychicznych.

Istnieje wiele rodzajów inhibitorów wychwytu zwrotnego, które należą do jednej z pięciu klas substancji czynnych:

  • Inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny (NRI)
  • Inhibitory wychwytu zwrotnego doporeny noradrenaliny (NDRI)
  • Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
  • Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI)
  • Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny-noradrenaliny-dopaminy (SNDRI)

Podczas gdy wszystkie leki mają podobne mechanizmy działania w celu zwiększenia stężenia niektórych substancji chemicznych w mózgu, znane neuroprzekaźniki zmieniające nastrój różnią się rodzajami neuroprzekaźników, na które są skierowane.

Aby zrozumieć, jak działają inhibitory wychwytu zwrotnego, musisz lepiej zrozumieć, co faktycznie robią neuroprzekaźniki.

Rodzaje neuroprzekaźników

Neuroprzekaźnik to substancja chemiczna wydzielana przez komórkę nerwową pod wpływem impulsu nerwowego, który jest następnie absorbowany przez sąsiednią komórkę, przenosząc w ten sposób impuls nerwowy. Sąsiednia komórka może być komórką nerwową, która kieruje komunikat chemiczny wzdłuż ścieżki nerwowej, lub innymi komórkami (np. Komórkami mięśniowymi), które działają zgodnie z instrukcjami komunikatu chemicznego.

Trzy specyficzne neuroprzekaźniki są stosowane w leczeniu zaburzeń nastroju, Każdy z nich wiąże się ze wzrostem nastroju:

  • Dopamina odgrywa kluczową rolę w zachowaniu motywowanym nagrodą, stymulując emocjonalne pragnienie „nagrody” w formie przyjemności.
  • Noradrenalina Mobilizuje mózg i ciało do działania, zwiększa uwagę, skupienie i przywraca pamięć.
  • Serotoninaodgrywa regulacyjną rolę w nastrojach, zachowaniach społecznych, apetycie, śnie, pamięci, pożądaniu seksualnym i funkcjach seksualnych.

Uważa się, że niski poziom tych neuroprzekaźników (lub brak receptorów komórkowych, które mogą odbierać wiadomości) jest przyczyną zaburzeń nastroju. W zależności od tego, które neuroprzekaźniki lub neuroreceptory są niskie, rodzaj i nasilenie zaburzenia nastroju mogą się różnić.

Zrozumienie inhibitorów wychwytu zwrotnego

NRI, NDRI, SSRI, SNRI i SNDRI są inhibitorami readmisji. Blokują reabsorpcję (wznowienie) pewnego neuroprzekaźnika po jego wydaleniu z komórki nerwowej.

Wznowienie to normalny mechanizm, za pomocą którego ciało kontroluje czas trwania sygnału nerwowego. Jeśli jednak poziom neuroprzekaźników jest bardzo niski, wznowienie może stanowić problem, ponieważ liczba neuroprzekaźników aktywnie krążących w mózgu jest ograniczona.

W tym celu zahamowanie wychwytu zwrotnego zwiększa ich pozakomórkowe stężenia tych chemikaliów W ten sposób mogą mieć pozytywny wpływ na Twój nastrój.

Rodzaje inhibitorów wychwytu zwrotnego

Inhibitory wychwytu zwrotnego stosowane w leczeniu zaburzeń nastroju są klasyfikowane zgodnie ze szlakami sygnalizacyjnymi neuroprzekaźnika, które blokują.

Leki są w stanie to zrobić, wiążąc jedno lub więcej różnych białek zwanych transporterami, które są odpowiedzialne za transport substancji chemicznej między komórkami. Niektóre z tych inhibitorów wychwytu zwrotnego są klasyfikowane jako selektywne, ponieważ wiążą się tylko z niektórymi białkami, podczas gdy inne są niespecyficzne, ponieważ wiążą się z szerokim zakresem białek.

Wybór inhibitora wychwytu zwrotnego w dużej mierze zależy od leczonego stanu i mechanizmu działania leku.

Inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny (NRI)

NRI działają poprzez blokowanie działania transportera noradrenaliny (NET). NRI są szeroko stosowane w leczeniu poważnej depresji (MDD), lęku, zaburzeń panicznych, narkolepsji i ADHD.

Zatwierdzone przez USA leki NRI obejmują:

  • Ludiomil (Maprotilin), stosowany w leczeniu depresji i lęków
  • Strattera (atomoksetyna), stosowana głównie w leczeniu ADHD
  • Vivalan (Viloxazin), stosowany w leczeniu narkolepsji

Inhibitory wychwytu zwrotnego doporeny noradrenaliny (NDRI)

NDRI blokują działanie zarówno transportera noradrenaliny (NET), jak i transportera dopaminy (DAT). NDRI są stosowane w depresji klinicznej (ADHD)i narkolepsja.

Zatwierdzone w USA leki NDRI obejmują:

  • Fokalina (deksylofenidat) stosowana w leczeniu ADHD i depresji
  • Ritalin (metylofenidat), stosowany w leczeniu ADHD
  • Wellbutrin (bupropion), nie na etykiecie w leczeniu ADHD

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)

SSRI działają raczej poprzez ograniczanie niż blokowanie transportera serotoniny (SERT). Zazwyczaj stosuje się je w leczeniu MDD i zaburzeń lękowych.

Chociaż SSRI są czasami stosowane w leczeniu depresji dwubiegunowej, istnieją pewne kontrowersje dotyczące tego, jak skutecznie mogą one zaostrzać szybkie zmiany nastroju.

Zatwierdzone w USA leki SSRI obejmują:

Istnieje również lek dwa w jednym o nazwie Symbyax, który łączy Prozac z przeciwpsychotycznym lekiem Zyprexa (fluoksetyna + olanzapina). Symbyax jest specjalnie zatwierdzony do leczenia depresji dwubiegunowej.

Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI)

SNRI blokują zarówno transporter serotoniny (SERT), jak i transporter noradrenaliny (NET). SNRI można stosować w leczeniu depresji dwubiegunowej, MDD, ADHD, uogólnionego zaburzenia lękowego (GAD), zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego (OCD), przewlekłego bólu nerwu i fibromialgii.

W porównaniu z SSRI, SNRI rzadziej pogarszają szybkie zmiany nastroju u osób z depresją dwubiegunową. Są one jednak często stosowane w krótkotrwałych terapiach, ponieważ długotrwałe stosowanie może wywołać epizod hipomanizujący Amanicor.

Zatwierdzone przez USA leki SNRI obejmują:

  • Cymbalta (duloksetyna), stosowana w leczeniu depresji i przewlekłego bólu
  • Fetzima (lewomilnacipran), stosowany w leczeniu depresji
  • Pristiq (Desvenlafaxine), stosowany w leczeniu depresji i zaburzeń panicznych
  • Savella (Milnacipran), stosowana w leczeniu fibromialgii

Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny-noradrenaliny-dopaminy (SNDRI)

Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny-noradrenaliny-dopaminy (SNDRI), zwane także potrójnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego, blokują działanie transporterów serotoniny (SERT), transporterów noradrenaliny (NET) i transporterów dopaminy (DAT). SNDRI są przeznaczone do leczenia depresji, ale mogą być również stosowane w leczeniu ADHD, przewlekłego bólu i zaburzeń odżywiania związanych z otyłością.

Zatwierdzone przez USA leki SNDRI obejmują:

  • Effexor (wenlafaksyna), stosowany w leczeniu ciężkiego MDD, uogólnionego zaburzenia lękowego (GAD), zespołu lęku napadowego i fobii społecznej
  • Mazanor (Mazindol), stosowany jako środek tłumiący apetyt
  • Serzone (nefazodon), stosowany w leczeniu depresji