contadores publicos Saltar al contenido

Jeśli Twoja diagnoza dwubiegunowa nie jest jednoznaczna

Jeśli Twoja diagnoza dwubiegunowa nie jest jednoznaczna

Choroba afektywna dwubiegunowa, o ile nie stwierdzono inaczej (NOS), jest jednym z tych terminów psychiatrycznych, które mogą powodować więcej splątania niż jasności, szczególnie u diagnozowanej osoby. Podobnie jak zaburzenie schizoafektywne (choroba, która leży gdzieś pomiędzy schizofrenią a chorobą afektywną dwubiegunową), choroba dwubiegunowa NOS nie jest tak naprawdę podejrzewaną diagnozą, ale taką, która sugeruje, że istnieje ryzyko rozwoju choroby afektywnej dwubiegunowej.

Co oznacza, że ​​nie podano inaczej

Choroba afektywna dwubiegunowa NOS jest bardziej ogólną kategorią niż faktycznym typem choroby afektywnej dwubiegunowej. Lekarz może wykorzystać klasyfikację do udokumentowania objawów, które są zgodne z chorobą afektywną dwubiegunową, ale nie spełniają kryteriów wymaganych do ostatecznej diagnozy.

Zasadniczo NOS najczęściej przypisuje się zaburzeniom nastroju charakteryzującym się depresją naprzemiennie z krótkimi epizodami hipomanii (łagodniejszej postaci manii). Huśtawki nastrojów są często szybkie i występują w ciągu kilku dni od siebie. Ogólnie u dzieci i młodzieży najczęściej zdiagnozowano NOS, ponieważ najmniej prawdopodobne jest, że w przeszłości wystąpiły u nich zaburzenia nastroju.

Z psychiatrycznego punktu widzenia zaburzenie afektywne dwubiegunowe jest traktowane tak samo poważnie, jak każda inna forma zaburzenia nastroju. Uważa się, że istnieje problem i prawdopodobnie zostanie on ostatecznie zdiagnozowany w przyszłości. Jeśli teraz przypiszesz diagnozę NOS, osoba ma mniejsze prawdopodobieństwo prześlizgnięcia się przez pęknięcia, jeśli wystąpi kolejny epizod nastroju.

Dlatego Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (APA) preferuje terminy nieokreślone zaburzenie dwubiegunowe i nieokreślone zaburzenie depresyjne, aby lepiej odzwierciedlić niepewność diagnozy.

Kryteria diagnostyczne

  • Osoba ta zmieniała objawy maniakalne lub depresyjne, ale epizody były zbyt krótkie, aby spełnić kryteria przyjęcia.
  • Dana osoba doświadczyła zarówno hipomanii, jak i depresji, ale epizody są zbyt krótkie, aby można je było zaklasyfikować jako zaburzenie cyklotymiczne.
  • Osoba mogła mieć wiele epizodów hipomanii, ale nie miała epizodu depresyjnego.
  • Osoba miała epizod maniakalny lub mieszany po wcześniejszym zdiagnozowaniu schizofrenii lub epizodu psychotycznego.
  • Osoba spełnia kryteria choroby afektywnej dwubiegunowej, ale lekarz obawia się, że objawy mogą być spowodowane przez narkotyki, alkohol lub zaburzenie neurologiczne.

Diagnozy różnicowe

Każda uzasadniona diagnoza choroby afektywnej dwubiegunowej obejmowałaby przegląd wszystkich innych możliwych przyczyn.

Jeśli podejrzewa się nadużywanie narkotyków lub nierozpoznaną chorobę, można zlecić dodatkowe badania, w tym badania krwi, testy narkotykowe, obrazowanie neurologiczne lub inne techniki diagnostyczne w celu wykrycia infekcji, uszkodzenia lub złośliwości.

Lekarz powinien również wziąć pod uwagę inne stany psychiczne, które silnie naśladują chorobę afektywną dwubiegunową z NOS. Jednym z takich przykładów jest ciężkie zaburzenie nastroju (SMD), choroba u dzieci i młodzieży, która charakteryzuje się utrzymującym się podrażnieniem lub złym nastrojem, któremu towarzyszą częste wybuchy temperamentu, które są nieproporcjonalne do sytuacji.

W przeciwieństwie do NOS z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym, SMD nie ma różnych epizodów maniakalnych, ale jest raczej definiowana przez utrzymywanie się drażliwości i temperamentu. Obecne badania sugerują, że SMD w rzeczywistości nie jest chorobą afektywną dwubiegunową i że dzieci z SMD nie są narażone na wysokie ryzyko rozwoju choroby afektywnej dwubiegunowej z wiekiem.

leczenie

Nie ma ustalonego planu leczenia zaburzeń afektywnych dwubiegunowych. Pod tym względem leczenie opierałoby się w dużej mierze na doświadczeniu klinicznym lekarza i odpowiednim zastosowaniu leków (w tym stabilizatorów nastroju i atypowych leków przeciwpsychotycznych) oraz psychoterapii.

Obecnie niewiele jest dowodów na to, jak odpowiednio leczyć NOS z chorobą afektywną dwubiegunową lub czy leczenie oferuje przewagę nad metodą „czuj i czekaj”.

Większość ekspertów nadal zgadza się, że psychoterapia może być korzystna dla każdego, kto jest narażony na ryzyko wystąpienia objawów choroby afektywnej dwubiegunowej u dorosłych. Idealnie zaczyna się wcześnie.

Słowo od Verywell

Chociaż diagnoza NOS może być frustrująca dla każdego, kto szuka wyraźnej przyczyny objawów nastroju, ważne jest, aby pamiętać, że często lepiej jest monitorować stan niż spieszyć się z leczeniem, które dana osoba może doświadczyć Naraża ich na leki, których mogą nie potrzebować.

Taka sytuacja często występuje, gdy osoba z chorobą afektywną dwubiegunową jest błędnie rozpoznawana jako depresja. W takim przypadku osoba może być źle leczona lekami przeciwdepresyjnymi i dochodzi do ostrego epizodu maniakalnego.

Ostatecznie, oferując diagnozę dwubiegunową, zawsze lepiej jest zachować ostrożność, dopóki nie uzyskasz wyraźniejszego zrozumienia tego, z czym masz do czynienia.