contadores publicos Saltar al contenido

Kryteria diagnostyczne dla zaburzeń używania opioidów w DSM-5

Kryteria diagnostyczne dla zaburzeń używania opioidów w DSM-5

Zaburzenie używania opioidów (znane również jako uzależnienie od opioidów) to diagnoza, która została wprowadzona w piątym wydaniu Przewodnika po diagnozie i statystykach dotyczących zaburzeń psychicznych (DSM-5). Łączy w sobie dwie choroby z poprzedniego wydania Podręcznika diagnostyki i statystyki (DSM-IV-TR) znane jako uzależnienie od opioidów i nadużywanie opioidów. Diagnoza DSM-5 obejmuje szeroki zakres nielegalnych i przepisywanych leków z klasy opioidowej.

Chociaż ogólny termin „opioid” podano w DSM-5, wytyczne diagnostyczne stwierdzają, że rzeczywisty lek opioidowy stosowany przez daną osobę powinien zostać podany w diagnozie. Zaburzenie używania heroiny rozpoznaje się u osoby, która rozwinęła uzależnienie od heroiny.

Rodzaje opioidów

Opioidy to klasa leków, które działają na receptory opioidowe w mózgu. Występują w wielu formach, w tym:

  • Nielegalne narkotyki, takie jak heroina
  • Leki przeciwbólowe stosowane głównie w szpitalach takich jak morfina (marki to Roxanol-T i Avinza)
  • Leki przeciwbólowe na receptę, takie jak Abstral, Actiq, Onsolis, Fentora, Sublimaze (Fentanyl); Oxycontin, Xtampza ER, Oxaydo (Oxycodon); Vicodin, Hyslinga, Zohydro (Hydrocodon); Dilaudyd (hydromorfon); i kodeina
  • Leki zastępcze stosowane w leczeniu uzależnienia od innych opioidów, takich jak metadon

W rezultacie zaburzenie używania opioidów obejmuje szeroki zakres leków dostępnych z wielu różnych źródeł i przez osoby z różnych środowisk.

Prawdopodobnie najbardziej znanym i najbardziej znanym typem zaburzenia używania opioidów jest zaburzenie używania heroiny. W 2017 r. Około 1,7 miliona Amerykanów żyło z zaburzeniami używania substancji związanych z opioidami na receptę, w porównaniu z 652,000 z zaburzeniami używania heroiny.

Objawy zaburzenia używania opioidów

Rozpoznanie zaburzenia używania opioidów dotyczy osoby, która spożywa leki opioidowe i która ma co najmniej dwa z następujących objawów w ciągu 12 miesięcy:

  • Przyjmowanie większej liczby opioidów niż planowano
  • Chcesz lub chcesz kontrolować używanie narkotyków opioidowych bezskutecznie
  • Poświęć dużo czasu na przyjmowanie lub przyjmowanie leków opioidowych
  • Pożądanie opioidów
  • Brak istotnej roli w domu, w pracy lub w szkole z powodu używania opioidów
  • Dalsze używanie opioidów pomimo stosowania narkotyków powodujących relacje lub problemy społeczne
  • Przerwij lub ogranicz inne działania z powodu używania opioidów
  • Stosowanie opioidów, nawet jeśli są fizycznie niebezpieczne
  • Jednak świadomość, że używanie opioidów powoduje problemy fizyczne lub psychiczne, nadal bierze lek
  • Tolerancja na opioidy
  • Objawy odstawienia, gdy nie przyjmuje się opioidów

Czy ktoś z opioidami ma zaburzenie używania opioidów?

Podczas gdy ludzie często rozwijają fizyczną tolerancję na przepisywane opioidy i doświadczają fizycznego odstawienia bez przyjmowania leków, DSM-5 wyraźnie stwierdza, że ​​nie jest to zaburzenie używania opioidów, jeśli dana osoba ma te objawy pod odpowiednim nadzorem medycznym.

Ponieważ zaburzenia uzależnienia mają przede wszystkim charakter psychologiczny, nie jest to zaburzenie konsumpcji, nawet jeśli u kogoś rozwinie się normalna reakcja fizyczna na przedłużoną ekspozycję na lek. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli nie masz ochoty na lek, nie masz trudności z zastosowaniem odpowiednich dawek i nie masz problemów ze stylem życia po zażyciu leku (ktoś z bólem może mieć zmniejszoną aktywność z powodu bólu, ale to jest) To samo dotyczy zmniejszonej aktywności z powodu poszukiwania leków opioidowych, co jest ważnym krokiem naprzód w zrozumieniu zaburzeń związanych z substancjami.

Używanie nielegalnego narkotyku opioidowego, takiego jak heroina, nie oznacza automatycznie, że dana osoba ma również zaburzenie używania opioidów. Od lat 70. wiadomo, że subpopulacja osób używających heroiny, które nie rozwijają zaburzeń używania heroiny. Jaka jest różnica dla tych użytkowników heroiny w porównaniu z tymi, którzy mają poważne problemy? Regulują zażywanie narkotyków, stosują bezpieczniejsze metody zażywania narkotyków, zmniejszają lub przerywają, gdy tylko poczują, że rozwija się tolerancja, i mają tendencję do oddzielania zażywania narkotyków od życia społecznego, a przede wszystkim mają do czynienia z osobami niebędącymi narkomanami zamiast innych użytkowników heroiny.

Podczas gdy wielu użytkowników heroiny twierdzi, że ich używanie jest bezproblemowe, używanie heroiny generalnie powoduje większe i długotrwałe problemy dla użytkowników niż inne narkotyki. Wydaje się, że osoby, u których wystąpiły zaburzenia związane z używaniem heroiny, mają bardzo poważne problemy psychiczne jeszcze przed rozpoczęciem przyjmowania leku. Natomiast ci, którzy mogą kontrolować i zarządzać ich używaniem, przed użyciem wydają się być zdrowsi psychicznie i społecznie korzystni. To samo może dotyczyć osób uzależnionych od środków przeciwbólowych lub nie, ale potrzeba znacznie więcej badań, aby to zrozumieć.

Badania przesiewowe w kierunku zaburzeń używania opioidów

Eksperci zajmujący się zaburzeniami substancji opracowali kilka narzędzi badań przesiewowych, które są publicznie dostępne. Narzędzi tych można użyć do ustalenia, czy ktoś musi zostać zbadany pod kątem zaburzeń używania opioidów. Bardzo powszechnym zastosowaniem jest kwestionariusz CAGE, proste narzędzie, które służy do wyszukiwania zaburzeń związanych z substancjami. Jeśli dana osoba odpowie „tak” na którekolwiek z tych pytań, skorzysta z pełniejszej oceny.

Bardziej złożonym narzędziem przesiewowym jest narzędzie ryzyka opioidów, które oblicza czynniki, które narażają ludzi na większe ryzyko nadużywania substancji. Czynniki te obejmują rodzinną i osobistą historię używania substancji w przeszłości, historię wykorzystywania seksualnego w dzieciństwie, wiek i historię przeszłych lub obecnych zaburzeń psychicznych, w tym depresji i schizofrenii.

Słowo od Verywell

Jeśli uważasz, że ty lub twoja najbliższa osoba ma zaburzenie używania opioidów, powinieneś mieć Narcan (nalokson) w nagłym wypadku. Ten lek może zapobiec możliwemu przedawkowaniu i można go uzyskać bezpośrednio z apteki bez recepty. Zachęcaj bliskich, aby uzyskać pomoc przy użyciu technik takich jak otwarte pytania, które mogą prowadzić do pełnej szacunku rozmowy. Jeśli to nie zadziała, możesz porozmawiać z lekarzem. Jeśli jesteś zaniepokojony, porozmawiaj z lekarzem na temat swoich obaw.