steroids

Leczenie COVID-19: Sterydy powinny być zarezerwowane dla najbardziej chorych pacjentów

Wobec braku lekarstwa lub szczepionki na COVID-19, lekarze próbują zmienić przeznaczenie istniejących leków na nową chorobę. W Indiach ministerstwo zdrowia Unii włączyło lek przeciwwirusowy remdesivir, lek na zapalenie stawów tocilizumab, lek przeciwmalaryczny hydroksychlorochinę do protokołów leczenia pacjentów z COVID-19 w ramach „terapii eksperymentalnej”. Ponadto kortykosteroidy, powszechnie określane jako steroidy, są dozwolone w leczeniu pacjentów z koronawirusem w umiarkowanych lub ciężkich stadiach choroby. Przeczytaj także – Otyłość, spożywanie alkoholu może obniżyć skuteczność szczepionek Covid-19. Jednak nowe badanie ostrzegło, że sterydy, takie jak deksametazon, powinny być zarezerwowane dla najbardziej chorych pacjentów z COVID-19. Leki te mogą przynieść odwrotny skutek u pacjentów, u których odpowiedź immunologiczna jest już stłumiona, stwierdzili w badaniu opublikowanym w czasopiśmie Science Advances. Przeczytaj także – u prawie 30% wyleczonych pacjentów z COVID-19 w ciągu 5 miesięcy pojawiają się powikłania, ponad 12% umiera. Dlaczego pacjentom z COVID-19 przepisuje się sterydy? Sterydy to leki przeciwzapalne, które są zwykle stosowane w leczeniu chorób reumatologicznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń lub zapalenie naczyń (zapalenie naczyń krwionośnych). Deksametazon był stosowany w leczeniu zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) lub zaostrzenia zapalenia płuc. Jest to poważne powikłanie infekcji dróg oddechowych, takich jak grypa i COVID-19, wynikające z przesadnej odpowiedzi immunologicznej na wirusy. Dzieje się tak, gdy organizm zbyt szybko uwalnia zbyt wiele cytokin do krwi – co jest znane jako burza cytokin. Cytokiny odgrywają ważną rolę w prawidłowych odpowiedziach immunologicznych, zbyt wiele z nich może prowadzić do hiper-zapalenia i uszkodzenia tkanek. W rzeczywistości burza cytokin jest powiązana ze śmiertelnością pacjentów z COVID-19. Przeczytaj także – Skutki uboczne szczepionki COVID-19: Utrata czucia w ramionach i więcej zgłoszonych przez pracowników służby zdrowia Pune Dlatego sterydy, takie jak deksametazon, są przepisywane w celu leczenia burz cytokinowych u pacjentów z COVID-19. Sterydy mogą przynieść korzyści tylko mniejszości pacjentów W badaniu naukowcy z Washington University School of Medicine i St.Jude Children’s Research Hospital w USA ocenili poziom cytokin białkowych układu odpornościowego i innych markerów zdrowia u 168 osób dorosłych z COVID. 19. Ponad 90 procent tych pacjentów było hospitalizowanych, a około połowa na oddziale intensywnej terapii (OIOM). Porównali również doniesienia pacjentów z COVID-19 z doniesieniami pacjentów z grypą i zdrowych ochotników. Okazało się, że mniej niż 5 procent pacjentów z COVID-19, w tym niektóre z najbardziej chorych osób, miało zagrażającą życiu, hiper-zapalną odpowiedź immunologiczną znaną jako zespół burzy cytokin. Zamiast zagrażającego życiu hiper-zapalenia, większość osób dorosłych z umiarkowanym lub ciężkim COVID-19 ma stłumioną odpowiedź immunologiczną przeciwko nowemu koronawirusowi – stwierdzili. Ogólnie rzecz biorąc, przeciętna osoba z COVID-19 miała również mniej stanów zapalnych niż przeciętna osoba z grypą. Na podstawie wyników naukowcy doszli do wniosku, że leczenie sterydami może być skuteczne tylko u mniejszości pacjentów z profilem hiper-zapalnym. Ostrzegali również, że deksametazon i inne steroidy mogą wywołać odwrotny skutek u pacjentów, u których odpowiedź immunologiczna jest już zahamowana. Dodali, że potrzebny jest szybki, niezawodny i niedrogi test do pomiaru cytokin i identyfikacji pacjentów, którzy najprawdopodobniej skorzystają na leczeniu deksametazonem. Wytyczne WHO dotyczące kortykosteroidów We wrześniu Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaktualizowała swoje wytyczne dotyczące stosowania kortykosteroidów u pacjentów z Covid-19 na podstawie wyników analizy danych z badania. Analiza siedmiu międzynarodowych badań klinicznych wykazała, że ​​kortykosteroidy – w tym hydrokortyzon, deksametazon i metyloprednizolon – były korzystne u najbardziej chorych pacjentów. Leki te poprawiają wskaźniki przeżycia u pacjentów z Covid-19, którzy wymagali przyjęcia na oddział intensywnej terapii w szpitalu, zmniejszając ryzyko zgonu o 20%. Odkrycia zostały opublikowane w Journal of the American Medical Association. Na podstawie tych ustaleń WHO zaktualizowała swoje wytyczne dotyczące leczenia, zalecając stosowanie kortykosteroidów w leczeniu pacjentów z ciężkim i krytycznym Covid-19. Jednak ostrzegł, aby nie stosować kortykosteroidów w leczeniu pacjentów z Covid-19 o innym przebiegu, ponieważ „leczenie nie przyniosło żadnych korzyści, a nawet może okazać się szkodliwe”. WHO zauważyła, że ​​leczenie steroidami powinno odbywać się pod nadzorem lekarza. Opublikowano: 16 listopada 2020 10:44 | Zaktualizowano: 17 listopada 2020 r. O godz. 9:42