contadores publicos Saltar al contenido

Niebezpieczeństwa związane z tolerancją na leki

Niebezpieczeństwa związane z tolerancją na leki

Tolerancja na lek lub tolerancja na lek występuje, gdy organizm przyzwyczaja się do leku, więc albo potrzeba więcej leków, aby osiągnąć pożądany efekt, albo potrzebny jest inny lek. W zależności od leku tolerancja może rozwijać się gwałtownie, przez kilka dni lub przewlekle przez kilka tygodni lub miesięcy.

Tolerancja ma kilka mechanizmów, w tym zmiany metabolizmu leku, zmiany komórkowe lub efekty behawioralne. Tolerancja nie zawsze jest negatywna, a ludzie mogą z czasem rozwinąć tolerancję na działania niepożądane leku. Ważne jest, aby zrozumieć, że tolerancja nie jest synonimem uzależnienia lub uzależnienia. W przypadku agresywnych substancji, takich jak środki przeciwbólowe i alkohol, tolerancja może predysponować osobę do tych problemów.

Co to jest tolerancja na leki?

Tolerancja jest definiowana jako zmniejszające działanie leku po wielokrotnym podawaniu w określonej dawce. Często jest to normalna reakcja adaptacyjna na przyjmowane leki, gdy ciało próbuje utrzymać homeostazę lub równowagę.

Rozwój tolerancji na dany lek może być różny u różnych osób (istnieje wpływ genetyczny); z innymi lekami, które osoba bierze; i z obecnymi chorobami podstawowymi. Tolerancja rozwija się również w różnym tempie dla różnych efektów leku. Na przykład ludzie z opioidami mogą rozwinąć większą tolerancję na euforię leku niż na depresję oddechową leku.

Ostre przeciwko przewlekłym

Tolerancja często rozwija się przewlekle przez wiele tygodni, ale może również wystąpić szybko. „Tachyfilaksja” jest terminem stosowanym do opisania bardzo szybkiego początku tolerancji, który występuje po pojedynczej dawce kokainy lub LSD. Tachyfilaksja występuje również często w przypadku leków przeciwdepresyjnych.

Efekty vs. Skutki uboczne

Jak wspomniano powyżej, tolerancja może być stwierdzeniem negatywnym, np. B. jeśli lek z czasem traci skuteczność, ale może być również dodatni, np. B. jeśli rozwija się tolerancja na działania niepożądane, takie jak nudności lub zmęczenie. W przypadku zastrzyków alergicznych (odczulanie) rozwój tolerancji odpowiada za skuteczność leczenia.

W niektórych przypadkach występuje odwrotność tolerancji (uczulenie), a lek staje się bardziej skuteczny przy wielokrotnym stosowaniu.

Tolerancja vs. odporność

Opór różni się również od tolerancji. Powstaje oporność (np. Na antybiotyki lub leki przeciwnowotworowe), ponieważ bakterie lub komórki rakowe tworzą substancje, które powodują, że lek nie działa.

Tolerancja vs. Uzależnienie vs. Zależność

Ważne są różnice między tolerancją, zależnością i uzależnieniem. Wiele leków wywołujących tolerancję ma potencjał uzależniający, ale uzyskanie tolerancji nie oznacza, że ​​dana osoba jest uzależniona od narkotyków. Podobnie nałóg jest definiowany jako pojawienie się objawów odstawienia po usunięciu leku i może wystąpić przy braku tolerancji lub uzależnienia.

Mechanizmy

Istnieje kilka sposobów rozwoju tolerancji na lek:

  • Odporność farmakodynamiczna: W przypadku tolerancji farmakodynamicznej, dyspozycyjnej lub funkcjonalnej zmiany na poziomie komórkowym prowadzą do oporności. Na przykład, wiązanie leku do określonego receptora na powierzchni komórek (takich jak receptory opioidowe) może nie powodować przekazywania sygnałów jak w przeszłości lub organizm może wiązać mniej receptorów na powierzchni komórek dla leku.
  • Tolerancja metaboliczna: Dzięki temu mechanizmowi tolerancji lek można rozbić i usunąć z organizmu, zanim dotrze on do miejsca działania. Na przykład alkohol może indukować aktywność enzymów wątrobowych metabolizujących „lek”.
  • Tolerancja behawioralna lub wyuczona: Dzięki wyuczonej tolerancji ludzie mogą przyzwyczaić się do działania leku. Na przykład niektóre osoby, które piją od dawna, mogą lepiej „trzymać” swój alkohol, nawet przy takim samym stężeniu we krwi.
  • Tolerancja warunkowa: Informacje środowiskowe mogą również prowadzić do tolerancji. Przykładem może być osoba, która rutynowo pije w barze i ma lepszą koordynację oko-ręka w barze niż w domu (po tej samej liczbie drinków).

Przykłady tolerancji na leki

Tolerancja na leki jest głównie (ale nie zawsze) związana z lekami, które wpływają na mózg i układ nerwowy organizmu. Oto niektóre przykłady:

  • Środki przeciwbólowe, takie jak oksykodon
  • Środki uspokajające, takie jak valium (diazepam)
  • Leki nasenne dostępne bez recepty, takie jak benadryl (difenhydramina)

Zarządzanie i leczenie

Sposób postępowania z tolerancją zależy od leku, zamierzonego zastosowania i dostępnych alternatyw. W niektórych przypadkach zwiększenie dawki może sprawić, że lek będzie działał ponownie (chociaż może również zwiększyć tolerancję przy tej dawce).

Jeśli lek można odstawić na jakiś czas, co nazywa się odejściem od narkotyków, często można go ponownie uruchomić bez tolerancji (chociaż tolerancja może się z czasem ponownie pojawić).

Tolerancja i leczenie raka

W niektórych sytuacjach, takich jak rak w końcowym stadium, widoczna tolerancja na leki opioidowe wynika raczej z nasilenia raka (wzrost guza lub nowych przerzutów) niż z tolerancji na lek. Jeśli istnieje oczywista tolerancja, niezwykle ważne jest wykluczenie innych możliwych przyczyn zwiększonego bólu.

Nawet gdy pojawia się tolerancja, kwestie ewentualnego uzależnienia i uzależnienia mają niewielkie znaczenie. Istnieje tolerancja krzyżowa między różnymi opioidami, ale często nie jest to kompletne i przejście na inny lek z tej klasy może być pomocne. Wiele z tych leków można również podawać w bardzo dużych dawkach (nie wydaje się, aby istniała górna granica lub maksymalna dawka), a jeśli są one stopniowo zwiększane, mniej obaw dotyczy problemów takich jak depresja oddechowa.

Tolerancja i substancje uzależniające

Kiedy dana osoba po raz pierwszy spożywa potencjalną substancję uzależniającą, czy to alkohol, opioidy czy nikotynę, skutki są silniejsze niż kiedykolwiek. Przy wielokrotnym podawaniu tego leku osoba potrzebuje coraz większych ilości, aby poczuć pożądane efekty, tworząc błędne koło nadużywania, uzależnienia i wycofania. Zjawisko, że potrzeba więcej leków, aby osiągnąć pożądany efekt, nazywa się tolerancją.

Krzyżowanie

Kiedy dana osoba staje się tolerancyjna na niektóre depresyjne ośrodkowe układ nerwowy (OUN), takie jak alkohol, osoba ta zwykle staje się tolerancyjna na inne leki, takie jak heroina. (Technicznie opioidy, takie jak heroina, nie są lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy, chociaż mają właściwości depresyjne). Zjawisko to nazywa się tolerancją krzyżową.

zagrożenia

Tolerancja może być szczególnie niebezpieczna z kilku powodów. Jeśli tolerancja rozwija się w różnym stopniu w różnym stopniu, ryzyko przedawkowania może być znaczne. Jest to tragiczny problem w epidemii opioidów, ponieważ tolerancja na euforyczne właściwości tych leków rozwija się szybciej niż na depresyjne właściwości dróg oddechowych.

Przełączanie między różnymi lekami w danej kategorii również zwiększa ryzyko powikłań. Jak wspomniano wcześniej, crossover może się różnić, a osoby zmieniające leki, takie jak heroina, kodeina, morfina i inne, mogą przyjmować wyższą „dawkę” niż planowano, gdy tolerancja na następny lek jest niższa.

Dla zdrowych tolerancja może być niebezpieczna na inne sposoby. Tolerancja często maleje wraz z upływem czasu przyjmowania leku. Jeśli osoba, która przestała używać leku przez pewien czas, wznowi poprzednie spożycie, może to doprowadzić do przedawkowania zagrażającego życiu.

Wreszcie wiele niewłaściwie wykorzystywanych substancji łączy się z innymi lekami, dla których nie rozwija się tolerancja fizjologiczna. Na przykład opioidy można łączyć z tylenolem (paracetamol). Chociaż może rozwinąć się tolerancja na wyższe dawki środka znieczulającego, tak że nie nastąpi depresja oddechowa, nadmiar Tylenolu (nawet niewielki nadmiar) z produktów takich jak Vicodin (hydrokodon plus paracetamol) może prowadzić do niewydolności wątroby.

Różnice w tolerancji i zależności

Niektóre osoby wykazują szybką ostrą tolerancję lub początkową tolerancję na lek. Osoby te mogą być bardziej narażone na uzależnienie lub nadużywanie narkotyków.

Co zrobić, jeśli martwisz się tolerancją?

Jeśli uważasz, że masz tolerancję na nadużywanie substancji, niezwykle ważne jest, aby poinformować o tym lekarza i uzyskać pomoc. Nadużywanie i uzależnienie od substancji może mieć okropne i śmiertelne konsekwencje dla Ciebie, Twoich bliskich i całego społeczeństwa.

Pamiętaj, że istnieją pracownicy służby zdrowia i grupy samopomocy, które specjalizują się w leczeniu uzależnień i są wrażliwe na twoje potrzeby. Aby uzyskać pomoc w Twojej okolicy, zobacz kod pocztowy w administrowanym przez rząd lokalizatorze usług behawioralnych.