W czasie ciąży musi nastąpić wymiana między matką a dzieckiem, aby dostarczyć niezbędny tlen i składniki odżywcze do rozwijającego się płodu. Łożysko jest narządem, który jest interfejsem między krwią matki i płodu, działa jak płuca dziecka, układ pokarmowy i nerki, jak również dostarczają niezbędnych hormonów ciążowych, aż do momentu porodu. łożysko musi działać jako ten interfejs bez faktycznego naruszania mięśnia macicy matki. kiedy zajdzie ciąża, wyściółka macicy kobiety staje się mleczna. Jedną z funkcji systemu decidua jest zapobieganie inwazji łożyska na macicę; jeśli jest ono zbyt cienkie (niedobór), może to pozwolić na zbyt głębokie osadzenie łożyska; w takim przypadku łożysko nie może oderwać się od ściany macicy po urodzeniu dziecka. Nazywa się to łożyskiem oskrzelowym i występuje w około 1 na 7000 ciąż. Co to jest łożysko accreta? Łożysko zwykle przyczepia się do ściany macicy za pomocą wypustek zwanych kosmkami kosmówkowymi. Stopień nasilenia przylegania łożyska zależy od głębokości wnikania kosmków kosmówkowych. Placenta accreta: kosmki kosmówki przyczepiają się do mięśnia ściany macicy i występują w około 75% wszystkich przypadków łożyska przylegającego Placenta inkreta: kosmki kosmówki rozciągają się do mięśni macicy i występuje w około 15% przypadków Placenta percreta: kosmki kosmówki rozciągają się przez całą ścianę macicy i często do pobliskich narządów. Jest to najgłębsza forma przywiązania, występująca w około 7% przypadków. Większość lekarzy używa terminu łożysko accreta w odniesieniu do którejkolwiek z trzech odmian. Po urodzeniu dziecka wysoki poziom oksytocyny zwykle wywołuje skurcze macicy w dół i łożysko do odcięcia ściany macicy. Jeśli łożysko jest zbyt głęboko osadzone, nie może się odłączyć lub może się odłączyć tylko częściowo. Problem pojawia się, gdy nie można odciąć naczyń krwionośnych matki, które są otwarte. Masywne krwawienie będzie występować do czasu usunięcia łożyska. Jakie są czynniki ryzyka dla łożyska błoniastego? Łożysko accreta jest bardziej prawdopodobne u kobiet, u których występuje również łożysko przednie. Łożysko przednie występuje wtedy, gdy łożysko przyczepia się nisko w macicy i rośnie nad szyjką macicy. Placenta previa jest powiązana z wcześniejszą operacją macicy, w szczególności cesarskimi cięciami. ciąża, ryzyko powstawania osadów łożyska wynosi 25% .Jeśli miałaś dwa lub więcej cięć cesarskich i obecnie masz łożysko przednie, ryzyko wzrasta do 40%. Placenta accreta bez łożyska przedniego jest rzadkie, ale inne czynniki zwiększające ryzyko Ryzyko powstania osadu łożyska jest następujące: Twoje łożysko przyczepiło się do blizny macicy, przeszedłeś poszerzenie i łyżeczkowanie (w tym po zabiegu), w wyniku którego została zeskrobana wyściółka macicy, jesteś w wieku powyżej 35 lat, zwiększona liczba ciąż powyżej 20 tygodni, palenie u matki, niewyjaśnione podwyższone stężenie alfa w surowicy matki. -fetoproteina (białko występujące we krwi) Mięśniaki macicy Zespół Ashermana (powoduje tworzenie się blizny lub zrostów macicy) Placenta Accreta Objawy Jeśli u pacjenta występują czynniki ryzyka wystąpienia przykrego łożyska , prawdopodobnie twój lekarz upewni się, że masz dokładne badanie USG, aby sprawdzić położenie łożyska – szczególnie jeśli miałaś poprzedni cesarski odcinek Często najbardziej powszechnymi objawami problemu z łożyskiem podczas ciąży są krwawienia z pochwy, które pojawiają się w drugi trymestr i później. Jednak krwawienie nie zawsze występuje, a pierwsze oznaki osadu łożyska mogą wystąpić już podczas porodu.Jeśli masz czynniki ryzyka wystąpienia osadów łożyska, możesz zdecydować się na wykonanie badania przesiewowego: USG od 15 tygodnia ciąży może wykryć przyleganie łożyska, chociaż najlepsze wyniki są po około 20 tygodniach, ponieważ USG jest w tym czasie bardziej czułe. Łożysko będzie wyglądać jak “ szwajcarski ser ”, jeśli wystąpi przyleganie łożyska. Badanie krwi pod kątem poziomu alfa-fetoproteiny w surowicy matki (MSAFP). To białko występujące we krwi, w największych stężeniach u dziecka. Ze względu na to, że decidua jest cienka, umożliwia to wyciek alfa-fetoproteiny płodu do krwi matki. Jeśli te poziomy są podwyższone bez innej oczywistej przyczyny, prawdopodobną diagnozą jest łożysko accreta.Leczenie łożyska accreta Głównym czynnikiem ryzyka dla łożyska accreta jest masywna, zagrażająca życiu utrata krwi, ponieważ macica nie może kurczyć się i odcinać krwi statki. Ponad połowa kobiet będzie potrzebowała transfuzji krwi, jeśli podczas porodu dojdzie do przylegania łożyska. Jeśli wystąpią podczas porodu, dostępne są trzy opcje leczenia: nagła histerektomia (najbardziej prawdopodobny wynik) Bardzo rzadko łożysko zostało usunięte na siłę, ponieważ zwiększa to ryzyko masywnego krwawienia, a następnie histerektomii. Zachowawcze postępowanie, które pozostawia łożysko na miejscu. Leki są stosowane w celu skurczu macicy i zapobiegania infekcji, a także blokowania niektórych tętnic, aby zminimalizować krwawienie. Łożysko jest ponownie wchłaniane przez organizm – badania wykazały, że jest skuteczny w około 80% przypadków. Uważa się, że jest to bardzo kontrowersyjna opcja ze względu na ryzyko krwawienia i infekcji, a jeśli łożysko accreta zostanie zdiagnozowane przed porodem, można dokładnie zaplanować postępowanie. Typowym wynikiem jest planowe cesarskie cięcie około 38 tygodnia ciąży. Ryzyko powikłań związanych z odkładaniem się łożyska jest mniejsze, jeśli operacja jest planowana, a nie wykonywana w nagłych wypadkach, a na czas cesarskiego cięcia macica zostanie usunięta chirurgicznie (histerektomia). Poradnictwo i planowanie jest ważną częścią diagnostyki przylegania łożyska podczas ciąży. Chociaż przy braku bliznowacenia macicy może dojść do tego zjawiska, najprawdopodobniej nastąpi to po poprzednim cesarskim cięciu. Badania wykazały, że od 60 do 80% narostów łożyska występuje u kobiet, które przeszły cesarskie cięcie. … Podczas gdy kobiety doświadczają również większej liczby innych czynników ryzyka – takich jak wiek matki, większe prawdopodobieństwo wykonania zabiegów macicy z powodu mięśniaków – stale rosnący odsetek cesarskich cięć ma wpływ. Unikanie cesarskiego cięcia w pierwszej kolejności zwiększyłoby twoje szanse na uniknięcie tego poważnego, zagrażającego życiu komplikacji w przyszłych ciążach. Zalecane czytanie W CIĄŻY iw MELBOURNE? DOŁĄCZ DO NAS w okolicy BellyBelly Birth & Early Parenting Immersion. ZMAKSYMALIZUJ swoje szanse na poród, jakiego pragniesz… ZMINIMALIZUJ swoje szanse na rozczarowujące lub traumatyczne doświadczenie związane z porodem. Ucz się od najlepszych australijskich nauczycieli – poczujesz się BARDZIEJ PEWNY w momencie narodzin. REZERWUJ TERAZ!
