contadores publicos Saltar al contenido

Toksyczność litowa: rodzaje, objawy, diagnoza i leczenie

Toksyczność litowa: rodzaje, objawy, diagnoza i leczenie

Toksyczność litowa jest potencjalnie poważnym stanem spowodowanym zbyt dużą ilością litu w twoim systemie. Ponieważ lit jest przede wszystkim stosowany jako stabilizator nastroju, większość przypadków występuje u osób z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym. W rzeczywistości wiele osób, które biorą lit regularnie, przynajmniej raz doświadcza toksyczności tego leku. Dlatego bardzo ważne jest, aby osoby przyjmujące ten lek były świadome objawów. Krewni i przyjaciele powinni być również świadomi objawów, aby mogli ci pomóc, gdy nie jesteś w stanie sobie pomóc.

Rodzaje toksyczności

Istnieją trzy rodzaje toksyczności litu: ostra, przewlekła i ostra przewlekła.

ostra toksyczność

Ostra toksyczność litu występuje, gdy bierze ją ktoś, kto nie przyjmuje litu. Może się to zdarzyć, jeśli członek rodziny bierze tabletki z niewłaściwej butelki, jeśli dziecko przyjmuje leki dla rodziców lub jeśli ktoś, kto nie stosuje litu, próbuje popełnić samobójstwo. Toksyczność ostra, w zależności od przyjętej ilości, może powodować nieco niższe ryzyko medyczne i mniej poważne objawy niż inne rodzaje, ponieważ lit szybciej znika z organizmu, jeśli nie jest do niego przyzwyczajony.

Przewlekła toksyczność

Przewlekła postać toksyczności litu może wystąpić, jeśli przyjmujesz lit codziennie, ale poziom we krwi wśliznął się do zakresu toksycznego. Możliwe przyczyny tego wzrostu obejmują zwiększenie dawki, odwodnienie, interakcje między lekami i problemy z nerkami.

Ten rodzaj toksyczności jest mniej prawdopodobne, aby zostać wykryty wcześniej niż inne typy, więc poważniejsze objawy mogą pojawić się przed ich zidentyfikowaniem. Leki, które mogą przyczyniać się do odwodnienia lub upośledzać czynność nerek obejmują leki moczopędne, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).

Ostra toksyczność przewlekła

Jeśli przyjmujesz lit regularnie i przypadkowo lub umyślnie, przyjmujesz dawkę większą niż zalecana, prowadzi to do ostrej toksyczności przewlekłej. Ponieważ poziomy we krwi, które sprawiają, że lit jest skuteczny, i poziomy, które powodują jego toksyczność, są tak bliskie, dodatkowa ilość, która powoduje toksyczność ostrą i przewlekłą, nie musi być szczególnie wysoka. Ten rodzaj toksyczności litu jest uważany za najcięższą formę o najwyższym potencjale dla skutków długoterminowych.

Testowanie

Lit jest miękkim metalem, który może być pomocny i szkodliwy w odpowiedniej dawce, jeśli zażyjesz zbyt dużo. Jednym z powodów, dla których lekarze przeprowadzają regularne badania krwi podczas przyjmowania litu, jest to, że przedział pomiędzy dawką skuteczną a dawką toksyczną jest bardzo mały. Jaka jest bezpieczna, skuteczna dawka dla jednej osoby, może być toksyczna dla innej osoby. Im wyższy poziom w surowicy, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych i objawów toksycznych (zwanych również zatruciem litem).

Terapeutyczny poziom litu wynosi między 0,6 a 1,2 miliekwiwalentów na litr (meq / l). Jeśli twój poziom osiągnie 1,5 meq / l lub więcej, pojawią się objawy toksyczności.

Poziomy toksyczności są klasyfikowane następująco:

  • Łagodny (1,5 do 2,5 meq / l)
  • Umiarkowane (2,5 do 3,5 meq / l)
  • Poważne (ponad 3,5 meq / l).

Objawy

Objawy toksyczności litu różnią się w zależności od rodzaju.

ostra toksyczność

Typowe objawy ostrej toksyczności to:

  • biegunka
  • zawroty głowy
  • nudności
  • ból brzucha
  • Wymiociny
  • Słabość

Późniejszy początek objawów nerwowych po wchłonięciu leku może obejmować:

  • Ręka drży
  • senność
  • Zamieszanie lub podniecenie
  • Brak możliwości pełnej kontroli rąk i nóg (ataksja)
  • Drganie mięśni
  • Niewyraźna mowa
  • Ruchy gałek ocznych, których nie można kontrolować (oczopląs)

W ciężkich przypadkach objawy takie jak:

W rzadkich przypadkach mogą wystąpić problemy z sercem.

Przewlekła toksyczność

W przeciwieństwie do ostrego zatrucia litem osoby z przewlekłą toksycznością litu znacznie rzadziej mają problemy żołądkowo-jelitowe i zamiast tego zwykle najpierw doświadczają objawów neurologicznych, takich jak:

  • Niewyraźna mowa
  • senność
  • ataksja
  • Zamieszanie lub podniecenie
  • Drżeć
  • Zwiększony refleks

Ciężkie przypadki przewlekłej toksyczności mogą prowadzić do następujących objawów:

  • Problemy z pamięcią i inne zaburzenia poznawcze
  • Znaczące problemy ruchowe
  • psychoza
  • Niewydolność nerek
  • Drgawki
  • śpiączka

Jeśli pojawią się poważne objawy, mogą utrzymywać się przez długi czas, nawet po udanym leczeniu u niewielkiej liczby osób.

Ostra toksyczność przewlekła

Objawy tego stanu zazwyczaj obejmują zarówno zwykłe objawy ostrej toksyczności żołądkowo-jelitowej, jak i niektóre poważniejsze objawy przewlekłej toksyczności.

Kiedy uzyskać pomoc

Jeśli ty lub ktoś z ukochanych wykazuje oznaki toksyczności litu, szczególnie jeśli są one poważne, należy udać się na pogotowie lub zadzwonić pod 911. Przynajmniej zadzwoń na numer alarmowy zatruć pod numerem 1-800-222-1222, aby uzyskać porady na temat tego, co robić. Jeśli możesz, weź ze sobą butelkę z litem, aby personel medyczny mógł zobaczyć nazwę, dawkę i siłę. Spróbuj dowiedzieć się, kiedy i ile litu zostało usunięte.

diagnoza

Lekarz zdiagnozuje cię na podstawie objawów przedmiotowych i podmiotowych, wyników badania fizykalnego, historii przyjmowania litu oraz badania krwi w celu ustalenia ilości litu we krwi. Poziom litu we krwi może nie odzwierciedlać stopnia toksyczności ostrego lub ostrego zatrucia przewlekłego. Dlatego lekarz będzie częściej polegał na objawach występujących w tym przypadku.

leczenie

To, co pociąga za sobą twoje leczenie, zależy od tego, jak poważna jest twoja toksyczność i jakiego jesteś rodzaju. We wszystkich przypadkach podaje się płyny dożylne (IV), aby nie dopuścić do odwodnienia i usunąć lit z układu.

ostra toksyczność

W zależności od przyjętej ilości i po wykryciu spożycia litu leczenie może obejmować węgiel aktywny, jeśli pacjent wziął również inne substancje, ciężką dializę nerek lub irygację okrężnicy przy użyciu roztworu glikolu polietylenowego do płukania lub dużych ilości Lit o przedłużonym uwalnianiu z systemu. Pełne nawodnienie jelita grubego jest wykonywane tylko wtedy, gdy nie ma objawów letargu lub splątania.

Przewlekła toksyczność

Lit oczyszcza twój system z toksyczności przewlekłej wolniej niż dla typu ostrego. Jeśli objawy zostaną wcześnie rozpoznane, może być wystarczające zmniejszenie lub przerwanie dawki litu i, jeśli to konieczne, wznowienie mniejszej dawki. W przeciwnym razie może być wymagana seria zabiegów dializy w celu usunięcia nadmiaru litu z układu.

Ostra toksyczność przewlekła

Płyny dożylne i cykl dializy są zwykle wskazane w przypadku ostrej i przewlekłej toksyczności, podobnie jak inne możliwe leczenie specyficzne dla objawów, takie jak leki przeciw nudnościom lub kontrola napadów.

perspektywy

Jeśli jesteś hospitalizowany z powodu toksyczności litu, musisz pozostać, aż objawy ustąpią, a poziom litu w surowicy spadnie poniżej 1,5 meq / l. Większość ludzi łatwo dochodzi do siebie po toksyczności litu. Niewielka liczba osób z ciężkim zatruciem może mieć długotrwałe powikłania, które najczęściej występują w ostrym przewlekłym zatruciu litem. Spośród nich najczęstsze problemy to układ nerwowy, ale może to dotyczyć tarczycy, nerek, przytarczyc i serca.

Słowo od Verywell

Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem, jeśli bierzesz nowe leki bez recepty lub na receptę, aby upewnić się, że nie wchodzą w interakcje z litem. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku wyżej wymienionych leków, które mogą powodować odwodnienie lub upośledzać czynność nerek, w tym leki moczopędne, inhibitory ACE i NLPZ, takie jak aspiryna, Motrin / Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen). Upewnij się także, że dotrzymujesz wszystkich terminów, aby lekarz mógł regularnie monitorować poziom litu.