Saltar al contenido

Zespół ostrej niewydolności oddechowej noworodków (NRDS)

Noworodek

Ostatnia aktualizacja 6 kwietnia 2018 r

Zwykły czas trwania normalnej ciąży wynosi 40 tygodni. W ciągu tych 40 tygodni płód rośnie i rozwija wszystkie krytyczne narządy, takie jak mózg, serce, wątroba, nerki i płuca. Prawidłowy rozwój wszystkich tych narządów zależy od wielu czynników, takich jak dobre zdrowie matki i terminowa dostępność podstawowych składników odżywczych dla dziecka.

Czasami z powodu przedwczesnego porodu wszystkie narządy mogą nie rozwinąć się w pełni, co może prowadzić do poważnych powikłań, które wymagają natychmiastowej opieki po urodzeniu.

Co to jest zespół ostrej niewydolności oddechowej noworodków?

Zespół ostrej niewydolności oddechowej noworodka, znany również jako choroba błony szklistej, to stan, w którym płuca niemowlęcia nie rozwinęły się w pełni w momencie urodzenia, co prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania narządu. Zdrowe płuca mają ogromne znaczenie dla przeżycia noworodka, a dzieci z zespołem ostrej niewydolności oddechowej noworodków mogą mieć trudności z normalnym oddychaniem.

Przyczyny i czynniki ryzyka zespołu niewydolności oddechowej u noworodka

Przedwczesne porody są jedną z głównych przyczyn zespołu niewydolności oddechowej u noworodków. Wcześniakom brakuje środka powierzchniowo czynnego, substancji ułatwiającej rozszerzanie i kurczenie się płuc. Pomaga również utrzymać otwarte pęcherzyki płucne, małe worki powietrzne w płucach. Ten niedobór może prowadzić do trudności w oddychaniu i problemów z płucami.

Zespół może być również spowodowany problemami genetycznymi związanymi z rozwojem płuc u dziecka.

Oprócz przedwczesnego porodu, inne czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do zespołu niewydolności oddechowej u noworodka, obejmują:

  • Poród przez cesarskie cięcie bez porodu
  • Istnienie cukrzycy u matki
  • Historia IRDS w rodzinie
  • Ciąża z bliźniakami, trojaczkami
  • Asfiksja okołoporodowa
  • Niespójny i zaburzony przepływ krwi do dziecka w czasie ciąży

Oznaki i objawy zespołu niewydolności oddechowej u noworodków

Większość objawów podmiotowych i przedmiotowych zespołu ostrej niewydolności oddechowej noworodków lub zespołu zaburzeń oddychania noworodka u noworodka jest widocznych zaraz po urodzeniu dziecka. Jednak objawy mogą pojawić się nawet do 24 godzin po urodzeniu dziecka. Typowe oznaki i objawy, na które należy zwrócić uwagę, obejmują:

  • Poszerzenie nozdrzy w czasie oddychania
  • Oddychanie płytkie do szybkiego
  • Wygląd skóry z niebieskawym odcieniem
  • Ciężkość podczas oddychania
  • Zmniejszona ilość oddawanego moczu
  • Chrząkanie w czasie oddychania
  • Zwiększone tętno
  • Świszczący oddech
  • Nadmierne pocenie

Niektóre z tych objawów są podobne do objawów innych chorób i infekcji. Jeśli Twoje dziecko doświadcza któregokolwiek z tych objawów, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i wykonać niezbędne testy w celu zidentyfikowania pierwotnej przyczyny i podjęcia niezbędnych działań naprawczych.

Jeśli problem nie zostanie rozwiązany w odpowiednim czasie, może to spowodować wzrost poziomu dwutlenku węgla we krwi, powodując nieodwracalne szkody dla dziecka.

Diagnoza

Aby zdiagnozować chorobę, lekarze mogą zalecić wykonanie testów laboratoryjnych, aby wykluczyć obecność innych infekcji, które mogą powodować problemy z oddychaniem. Lekarz może dokonać następujących ocen i zasugerować następujące badania w celu zdiagnozowania choroby:

  • Wygląd, kolor i sposób oddychania dziecka w celu identyfikacji wszelkich odchyleń od normalnego stanu ciała po urodzeniu.
  • RTG klatki piersiowej w celu sprawdzenia stanu płuc.
  • Wykonaj analizę gazometryczną, aby sprawdzić poziom tlenu we krwi przy podwyższonym poziomie dwutlenku węgla i obecności nadmiaru kwasu w płynach ustrojowych.
  • Można wykonać echokardiografię, aby wykluczyć jakiekolwiek problemy z sercem, które mogą powodować objawy podobne do zespołu niewydolności oddechowej.

Komplikacje

RDS noworodków może prowadzić do powikłań, które mogą być śmiertelne i mieć długotrwały wpływ na normalny rozwój dziecka. W niektórych przypadkach stan ten może również zagrażać życiu, jeśli nie jest leczony. Inne powikłania, które mogą wynikać z tego stanu, obejmują:

  • Ślepota
  • Infekcja krwi
  • Zakrzepy krwi w ciele
  • Niewłaściwy rozwój umysłowy prowadzący do upośledzenia umysłowego
  • Nagromadzenie powietrza w worku otaczającym płuca i serce
  • Krwawienie do mózgu lub płuc
  • Dysplazja oskrzelowo-płucna, która jest zaburzeniem oddychania
  • Odma opłucnowa – zapadnięte płuco

Zespół ciężkiej niewydolności oddechowej może również prowadzić do niewydolności nerek i nieprawidłowego rozwoju innych ważnych narządów. W zależności od ciężkości dolegliwości powikłania byłyby różne u każdego noworodka. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem i zrozumieć rozwiązanie wszelkich komplikacji, z którymi boryka się dziecko.

Leczenie

Objawy zespołu niewydolności oddechowej pojawiają się zwykle bezpośrednio po urodzeniu dziecka. Niemowlęta urodzone z tą chorobą są poddawane obserwacji na oddziale intensywnej terapii noworodków.

Terminowe leczenie tego schorzenia ma w tym przypadku podstawowe znaczenie. Opóźnione działanie naprawcze może prowadzić do dalszych komplikacji, ponieważ narządy dziecka są pozbawione wystarczającej ilości tlenu.

Poniżej przedstawiono metody leczenia dostępne dla niemowląt, u których zdiagnozowano zespół niewydolności oddechowej niemowląt:

  1. Terapia zastępcza środkami powierzchniowo czynnymi: W przypadkach, gdy dziecku brakuje wystarczającej ilości środka powierzchniowo czynnego, terapia ta podaje mu środek powierzchniowo czynny przez rurkę do oddychania. Zapewnia to, że środek powierzchniowo czynny trafia do płuc. Lek ma postać proszku i jest podawany dziecku przez zmieszanie z nim sterylnej wody. Po wykonaniu tej czynności dziecko zostaje wyposażone w respirator, aby zapewnić dodatkowe wsparcie w oddychaniu. W zależności od nasilenia zespołu lekarz zdecyduje o częstotliwości i czasie trwania tej procedury. Terapia ta jest najbardziej skuteczna, gdy jest rozpoczęta w ciągu pierwszych sześciu godzin po urodzeniu.
  2. Terapia tlenowa: W tej terapii tlen jest dostarczany do narządów niemowlęcia. W przypadku braku wystarczającej ilości tlenu narządy krytyczne mogą nie funkcjonować prawidłowo, dlatego do podawania tlenu niemowlęciu stosuje się respirator.
  3. Leczenie ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych: W tym zabiegu używa się aparatu do ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (NCPAP) do podawania tlenu przez nozdrza poprzez założenie małej maski na nos. Niemowlę może również zostać poddane bardziej inwazyjnemu leczeniu, polegającemu na umieszczeniu respiratora w tchawicy, który następnie będzie oddychał za niemowlę.

płacz wcześniaka

Lekarz może zdecydować o zastosowaniu leków w celu zmniejszenia bólu, z jakim może się borykać niemowlę w trakcie leczenia. Skonsultuj się z lekarzem, aby dowiedzieć się, jakie leczenie będzie odpowiednie dla Twojego dziecka i ile czasu zajmie niemowlęciu powrót do zdrowia po chorobie.

Zapoznaj się również z koniecznymi środkami ostrożności, które będą potrzebne, aby dziecko nie cierpiało z powodu następstw choroby.

Zapobieganie

Główną przyczyną zespołu niewydolności oddechowej u niemowląt jest przedwczesny poród. Aby zapobiec RDS u noworodka, ważne jest podjęcie działań zapewniających, że dziecko urodzi się na czas, a nie przedwcześnie.

Ryzyko przedwczesnego porodu można zmniejszyć, stosując konsekwentne i dobre środki ostrożności przez cały okres ciąży prenatalnej, przy jednoczesnym unikaniu spożywania alkoholu, nielegalnych narkotyków i papierosów w czasie ciąży.

W przypadkach, w których przedwczesny poród jest prawdopodobny lub nieunikniony, lekarz może podać kortykosteroidy matce. Lek ten jest przydatny do szybszego rozwoju płuc i produkcji środka powierzchniowo czynnego, który jest niezwykle istotny dla prawidłowego funkcjonowania płuc niemowlęcia.

Radzenie sobie z zespołem ostrej niewydolności oddechowej noworodków może stanowić wyzwanie dla rodziców. Stan ten wymaga stałego nadzoru i opieki nad dziećmi. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w sprawie niezbędnych środków ostrożności, które należy podjąć w przypadku dziecka przez kilka następnych lat po urodzeniu. W przyszłości może być konieczne dla dziecka okresowe badania ciała, badania wzroku i słuchu wraz z terapią mowy.

Przeczytaj także: Syndrom szarego dziecka – przyczyny, objawy, leczenie i nie tylko